FORMU DOLDURAN KİŞİ BİLGİLERİ

    AD-SOYAD:

    GÖREVİ:

    E-POSTA:

    TELEFON:

    ENGELLİ BİLGİLERİ

    AD-SOYAD:

    TC KİMLİK NO:

    DOĞUM TARİHİ:

    MEDENİ HAL:

    ÇOCUK:

    ENGEL DURUMU:

    ENGEL ORANI %:

    ENGEL DETALARI:

    KULLANDIĞI PROTEZ, ORTEZ, YARDIMCI ARAÇ VS.:

    REFAKATÇI:

    REFAKATÇI AÇIKLAMASI:

    TELEFON NUMARASI:

    E-POSTA:

    FACEBOOK:

    TWITTER:

    INSTAGRAM:

    İKAMET ADRESİ:

    TALEBİNİZ:

    Nüfus Cüzdan Görseli:

    Engelli Sağlık Kurulu Raporu veya Engelli Kimlik Kartı Görseli:

    Kabul edilen dosya türleri JPG, JPEG, PDF

    * Zorunlu alanlar

    Türkiye Sakatlar Konfederasyonu tarafından gerçekleştirilen yardım faaliyetleri kapsamında yardımların tarafınıza ulaştırılabilmesi, gerektiğinde destek alabilmeniz ve taleplerinizin karşılanması amacıyla bir takım kişisel verilerinizin 6698 sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu m.5/1 ve m.5/2’de yer alan (a), (ç) ve (f) hükümleri çerçevesinde fiziksel ve elektronik ortamda işlenmektedir. Kişisel verilerinizin işlenmesi ile ilgili Kanun’un 11. Maddesinde yer alan bilgi edinme hakları ve detaylı bilgilere https://www.tsk.org.tr adresinde yer alan Kişisel Verilerin Korunması Politikasından ulaşabilirsiniz.